천식,증상,원인,치료방법

 

기관지는 기관(기관)에서 갈라져 폐까지 이어지는 큰 기도입니다. 이러한 기도는 외부 환경과 폐 사이의 공기를 전달하는 데 중요한 역할을 하며 산소와 이산화탄소의 교환을 촉진합니다. 구조적으로 기관지는 몇 가지 뚜렷한 특징을 가지고 있습니다.

기관 및 기관지 나무:기관은 두 개의 일차 기관지로 나누어지며, 각 기관지는 각각의 폐로 연결됩니다. 이러한 일차 기관지를 주기 관지라고도 합니다. 기관지는 더 작은 가지로 나누어져 기관지 나무를 형성합니다. 이 분기 패턴은 계속되어 폐 깊숙이 확장되는 기도 네트워크를 만듭니다.

기관지벽층

점막:기관지 벽의 가장 안쪽 층은 섬모 상피 세포를 포함하는 점막입니다. 이 세포에는 점액과 갇힌 입자를 목 쪽으로 위쪽으로 이동시켜 제거를 용이하게 하는 털 같은 구조(섬모)가 있습니다.

점막하층: 점막 아래에는 점액을 생성하는 샘이 있습니다. 이 점액은 흡입된 입자를 가두어 제거하여 입자가 폐 깊숙이 도달하는 것을 방지합니다. 평활근:기관지 벽의 구조에는 평활근이 있습니다. 이들 근육의 수축과 이완은 기관지의 직경을 조절하여 기도 저항에 영향을 미칩니다.

연골고리:기관지 벽은 연골 고리로 강화되어 있습니다. 이러한 연골 구조는 구조적 지지를 제공하여 흡입 중에 기도가 무너지는 것을 방지하고 개통성을 보장합니다. 기관지가 더 작은 기도(세기관지)로 갈라짐에 따라 연골의 양이 감소하고 기도 구경을 조절하는 평활근이 더욱 두드러지게 됩니다. 기관지분류:기관지 나무는 폐 속으로 더 깊이 뻗어 있기 때문에 세기관지와 말단 세기관지를 포함하는 더 작은 기도로 나누어집니다. 기관지에는 연골 고리가 없고 벽이 더 근육질로 되어 있어 기도 직경을 더 잘 제어할 수 있습니다. 호흡 기관지 및 폐포:말단 기관지는 결국 호흡 기관지로 이어지며, 호흡 기관지의 벽에는 폐포(작은 기낭)가 돋아납니다. 폐포는 혈류에 의해 산소가 흡수되고 호기를 위해 이산화탄소가 방출되는 가스 교환의 주요 장소입니다.

천식과 같은 호흡기 질환의 병태생리학을 이해하려면 기관지의 구조를 이해하는 것이 필수적입니다. 염증, 평활근 수축, 점액 생성과 같은 기관지 구조의 변화는 천식과 같은 증상과 관련된 증상을 유발합니다. 또한, 기관지의 가지 구조는 폐 전체에 효율적인 공기 분포를 보장하여 호흡 과정을 최적화합니다.

 

 

 

1 천식 증상

천식은 기도에 영향을 주어 염증과 협착을 유발하는 만성 호흡기 질환으로, 호흡 곤란, 기침, 천명음, 가슴 답답함 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 증상의 심각도와 빈도는 개인마다 다를 수 있으며 경증부터 중증까지 다양합니다. 천식의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

숨 가쁨:특히 신체 활동 중이거나 유발 요인에 노출될 때 호흡이 어려워집니다. 기침:밤이나 이른 아침에 악화될 수 있는 지속적인 기침입니다. 어떤 경우에는 기침이 유일한 증상일 수 있으며, 이를 기침 변형 천식이라고 합니다. 쌕쌕거림:숨을 쉴 때 휘파람 소리나 삐걱거리는 소리가 나며, 숨을 내쉴 때 자주 들립니다. 천명음은 기도가 좁아져서 발생합니다. 가슴 압박감: 가슴이 압박되거나 불편해지는 느낌입니다. 뭉클한 느낌이라고 할 수 있습니다. 수면 곤란: 천식 증상은 밤에 악화되어 수면을 방해할 수 있습니다. 이는 피로와 주간 졸음을 유발할 수 있습니다. 피로:기도가 좁아진 상태에서 호흡을 시도하면 특히 천식 발작 중 및 후에 피로가 발생할 수 있습니다.

2  천식의 원인

천식의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았으며 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용할 가능성이 높습니다. 천식은 복잡하고 다인성인 질환으로 간주되는데, 이는 다양한 요소가 천식 발병에 기여한다는 것을 의미합니다. 천식의 원인과 관련된 몇 가지 주요 요인은 다음과 같습니다.

유전적 요인

가족력: 천식이나 기타 알레르기 질환의 가족력이 있는 사람은 천식이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 유전적 요소가 있으며 특정 유전자는 천식에 대한 감수성 증가와 관련이 있습니다.

환경적 요인

알레르겐: 알레르겐에 노출되면 천식 증상이 유발될 수 있습니다. 일반적인 알레르기 유발 물질로는 꽃가루, 곰팡이 포자, 애완동물 비듬, 집먼지 진드기, 바퀴벌레 배설물 등이 있습니다. 이러한 알레르기 항원에 대한 민감도는 개인마다 다릅니다. 호흡기 감염: 특히 유아기의 바이러스성 호흡기 감염은 천식 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)와 라이노바이러스는 천식 발병과 관련된 바이러스의 예입니다. 직업적 노출: 화학물질, 먼지, 연기 등 특정 작업장 물질이나 자극제에 노출되면 천식이 발생하거나 악화될 수 있습니다. 이는 직업성 천식으로 알려져 있습니다. 대기 오염: 미립자 물질 및 오염 물질을 포함한 대기 오염에 장기간 노출되면 천식 위험이 증가합니다.

유아기 노출

유아 호흡기 감염: 조기 호흡기 감염, 특히 기도에 영향을 미치는 감염은 천식 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 담배 연기에 노출: 임신 중이나 유아기에 담배 연기에 노출된 어린이는 천식이 발생할 위험이 더 높습니다

위생 가설:위생 가설은 어린 시절 감염과 미생물에 대한 노출이 줄어들면 천식을 포함한 알레르기 질환의 위험이 증가할 수 있음을 시사합니다. 이 이론은 미생물에 대한 조기 및 빈번한 노출이 면역 체계를 조절하는 데 도움이 되고 알레르기 질환 발병 가능성을 감소시킨다고 제안합니다.

기타 요인

신체 활동 및 운동: 어떤 경우에는 격렬한 신체 활동이나 운동이 천식 증상을 유발할 수 있으며, 특히 운동으로 인한 기관지 수축이 있는 개인의 경우 더욱 그렇습니다. 심리적 요인: 스트레스와 정서적 요인은 천식을 유발하지 않을 수 있지만 이미 천식을 앓고 있는 개인의 증상을 악화시키는 데 기여할 수 있습니다.

3 천식 치료방법

천식 치료에는 상태에 대한 통제력을 달성하고 유지하기 위한 약물 치료, 생활 방식 수정, 자가 관리 전략의 조합이 포함됩니다. 천식의 일반적인 치료 방법에 대한 단계별 가이드는 다음과 같습니다.

천식 진단은 일반적으로 병력, 신체검사, 폐활량 측정과 같은 폐 기능 검사를 조합하여 이루어집니다. 천식 유발 요인을 식별하고 증상의 심각도를 평가하는 것은 효과적인 치료 계획을 개발하는 데 중요합니다.

장기 조절 약물:흡입 코르티코스테로이드(ICS): 플루티카손, 부데소니드, 베클로메타손과 같은 이러한 약물은 가장 일반적이고 효과적인 장기 조절 약물입니다. 기도의 염증을 줄여 천식 증상을 예방합니다. 지속성 베타 작용제(LABA): 살메테롤 및 포르모테롤과 같은 LABA는 기관지 확장 강화 및 천식 조절 개선을 위해 종종 ICS와 결합됩니다.

류코트리엔 조절제: 몬테루카스트와 같은 약물은 류코트리엔의 작용을 차단하여 염증을 줄이기 위해 처방될 수 있습니다. 비만 세포 안정제: 크로몰린 나트륨은 비만 세포에서 염증 물질이 방출되는 것을 방지하는 데 도움이 되는 약물입니다. 신속 완화(구조) 약물:단기 작용 베타 작용제(SABA): 알부테롤과 레발부테롤은 신속한 기관지 확장을 제공하고 급성 천식 증상을 완화시키는 속효성 약물입니다.

항콜린제: 이프라트로 피움 브로마이드는 급성 증상 완화를 위해 속효성 베타 작용제와 함께 구조 약물로 사용할 수 있습니다.

복합 흡입기:일부 개인에게는 지속성 베타 작용제와 흡입용 코르티코스테로이드가 모두 포함된 복합 흡입기가 처방될 수 있습니다. 생물학적 의약품:전통적인 치료법에 잘 반응하지 않는 중증 천식의 경우 오말리주맙, 메폴리주맙, 레슬리주맙, 벤랄리주맙과 같은 생물학적 약물을 고려할 수 있습니다. 이 약물은 알레르기 및 호산구성 천식과 관련된 특정 경로를 표적으로 삼습니다. 모니터링 및 자체 관리:증상 및 최대 유량 측정을 정기적으로 모니터링합니다. 증상의 심각도에 따라 취해야 할 단계를 설명하는 천식 실행 계획을 사용합니다. 천식 유발 요인을 식별하고 피합니다. 적절한 흡입기 기술 및 약물 준수에 대한 환자 교육.

생활양식 및 환경 관리:알레르기 유발 물질, 오염 물질, 자극 물질 등 알려진 천식 유발 요인을 피합니다. 흡연을 중단하고 간접흡연에 대한 노출을 피합니다. 규칙적인 운동과 건강한 생활방식의 유지. 정기적인 후속 조치:천식 조절을 평가하고 필요에 따라 치료 계획을 조정하기 위해 의료 서비스 제공자와 정기적인 후속 진료 약속을 합니다. 응급 치료:심한 천식 악화의 경우 응급 의료 조치가 필요할 수 있습니다. 여기에는 전신 코르티코스테로이드 투여, 산소 요법 및 기타 보조 조치가 포함될 수 있습니다.

천식 환자가 의료팀과 긴밀히 협력하여 맞춤형 치료 계획을 개발하는 것이 중요합니다. 천식 관리는 역동적인 경우가 많으므로 증상, 유발인자, 전반적인 건강 상태의 변화에 ​​따라 조정이 필요할 수 있습니다. 최적의 천식 조절을 위해서는 처방된 치료 계획을 준수하는 것이 중요합니다.